[붙임 1] 사업 신청서 및 세부 사업 계획서

2026학년도 SCNU-ICC 강소지역기업 성장지원사업 신청서
□ 기업 기본정보
기업명	기업명					□ 개인 □ 법인
대표자	성명		전화/이메일	000-0000-0000 ○○○@naver.com
실무담당자	성명		전화/이메일	000-0000-0000 ○○○@naver.com
사업자등록번호			상시고용	0명
사업장 주소
업종 (주요 사업내용)
특화분야	□ 그린스마트팜 □ 그린바이오 □ 애니메이션·문화콘텐츠 □ 우주항공 □ 첨단소재
연매출액	2023년도	2024년도			2025년도
	백만원	백만원			백만원
□ 신청 과제 정보
과제명	20자 이내 과제명 작성
참여 전문가	성명 / 소속 / 직위 ※ 순천대 소속 아는 전문가가 없으면 'ICC 추천 희망' 기재
목표 성과 (복수 선택 가능)	□ 시제품 제작 □ 제품 고도화 □ 패키징 □ 시험·검증
본 기업은 국립순천대학교 글로컬대학 30 사업의 일환으로 추진되는 본 사업의 취지를 이해하며, 사업 선정 시 유료 멤버십 가입 및 부담금 납부를 완료할 것을 확약합니다. 또한, 산학융합 ICON 플랫폼을 활용한 과제 데이터 전산화 및 결과보고서 작성 및 성과지표 달성 등 필수 의무사항을 성실히 이행할 것을 서약합니다. 2026년 월 일 신청기업 : 대 표 자 : (직인) 국립순천대학교 산학협력단장 귀하

2026학년도 SCNU-ICC 강소지역기업 성장지원사업
세부 사업계획서

1. 과제 개요

과제명	20자 이내 과제명 작성
과제 기간	협약일 ~ 2027. 1. 31.
주요 내용

2. 사업계획 세부 내용 (※간결하게 핵심 작성 요망, 사진자료/그래프 등 활용 가능)

기업 및 보유기술 현황

□ 기업 주력제품 및 핵심기술

◦현재 생산·판매 중인 제품 및 보유한 핵심 기술·경쟁력 등 서술

□ 설립·성장 현황 및 사업 운영 개요

◦설립일, 인력 현황, 주요 매출처 등 기업 개요 서술

성장과제 및 필요성

□ 성장과제 개요

◦성장과제 수행(시제품 제작) / 제품 고도화 / 패키징 / 시험·검증 중 해당하는 내용 및 핵심 내용 요약

□ 지원 필요성 및 시급성

◦시장에서의 애로사항, 기업이 직면한 문제점 및 본 사업을 통해 해결하고자 하는 이유 기재

지원내용 및 추진계획

□ 확인·해결해야 할 문제

◦성장과제 수행을 위해 개선·검증이 필요한 기술적·사업적 장벽이나 확인사항 서술

□ 추진방법 및 최종 목표

◦재료비 지원을 통해 수행할 시제품 제작, 제품 개선, 패키징, 시험·분석 등 구체적 추진 방법 및 목표 설정

□ 예상 결과물

◦시제품, 개선 제품, 패키징 완료품, 시험분석 성적서 등 최종 도출 예정 결과물

전문가 활용계획

□ 매칭 전문가

◦특정 교원·전문가 성명 / 소속 / 직위 기재 또는 'ICC 추천 희망' 중 선택

□ 전문가 기술지도 활용 방안

◦매칭된 전문가를 통해 해결하고자 하는 문제, 성장과제 구체화 및 후속 연계 방안 서술

기대효과

□ 사업화 실행 계획

◦본 과제 종료 후 예상되는 매출 창출, 판로 확보, 신규 고용, 인증 획득 등 성장 계획을 구체적으로 기술

소요 예산

항목	세부내용	산출근거	금액
재료비
합계

핵심 성과지표 (KPI) 설정

구분	성과지표	단위	성과목표
필수	전문가 기술지도 수행	회	2회 이상
필수	성장과제 수행 결과	건	1건 이상
필수	ICON 성과 등록	건	1건 이상
권장	매출 창출 및 거래처 확보	백만원
권장	신규 고용	명
권장	신규 거래처 확보	건
권장	인증 획득	건

※ 성과지표는 해당사항 없을시 삭제

[붙임 2] 개인정보 및 기업정보의 수집·이용·제공동의서 (필수 작성)

개인정보수집‧이용 및 제공에 관한 동의서

개인정보의 수집 및 이용목적

[개인정보 및 고유 식별정보 수집 항목]

1. (개인정보) 성명, 소속, 직위, 연락처(전화번호, 이메일), 기술지도 참여 이력 등

2. (고유식별정보) 주민등록번호 ※ 기술지도비 지급 시에 한해 수집

3. (기업정보) 기업명, 대표자, 사업자등록번호, 주소, 매출액 등

[개인정보 및 고유 식별정보 이용 목적]

1. 참여기업 및 참여전문가 관리

2. 과제 운영 및 성과 관리, 사업 실적 관리 및 성과 홍보

개인정보 제3자

제공동의

[개인정보를 제공받는 자]

1. 국립순천대학교 글로컬대학사업단

2. 한국연구재단

3. 교육부

[제공받는 개인정보의 이용범위]

1. 성명, 소속, 연락처, 참여 과제명 및 과제 수행 실적 등

2. 과제 기술지도 이력, 보고서 내용, 평가 결과 등 과제 관련 활동 내역

개인정보의 보유 및 이용기간

[개인정보․고유 식별정보의 보유 및 이용 기간]

- 수집·이용 목적 달성 후 5년간 보관 (관련 법령에 따름)

개인정보 제공 동의 거부 권리 및 그에 따른

제약 사항

- 개인정보 및 고유 식별정보의 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의하지 않을 경우 정보를 제공하지 않습니다.

- 개인정보 및 고유 식별정보 미제공 시 국립순천대학교 글로컬대학사업에 참여가 불가능합니다.

1. 개인정보 수집․이용 동의	□ 예 □ 아니요

2. 개인정보 제 3자 제공 및 활용 동의	□ 예 □ 아니요

본인은 개인정보보호법 및 관련 법규에 의거하여 국립순천대학교에서 상기 개인정보를 수집․이용 및 제공․활용하는 것에 대해 동의합니다.

2026년        월       일

참여기업명:

대표자 :                (직인)

국립순천대학교 산학협력단장  귀하

[붙임 3] ICC 멤버십 가입 신청서 (필수 작성)

글로컬대학 30 지산학캠퍼스 ICC 멤버십 가입신청서
지산학캠퍼스	☐ 그린스마트팜 ☐ 그린바이오 ☐ 애니메이션·문화콘텐츠 ☐ 우주항공 ☐ 첨단소재
업 체 명	(사업자등록증 기준 업체명)			사업자등록번호
주 소
대표자	소속/직위				성 명
	연락처				E-mail
기업담당자	소속/직위				성 명
	연락처				E-mail
연 구 소	□ 보유 □ 미보유			연구전담부서			□ 보유 □ 미보유
주요 생산제품				업태/업종
자산총액				상시종업원수			명
25년 매출액	백만원			25년 수출액			백만원
개인정보 수집 및 이용동의서	개인정보보호법에 의거하여 귀사의 개인정보를 아래의 목적으로 수집 및 이용하는데 동의를 받고자 합니다. 귀사는 개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까? ■ 동의, □ 동의하지 않음 ▸국립순천대학교는 기업협업센터의 효율적인 운영 및 관리를 위하여 개인정보를 수집합니다. ▸개인정보 수집 및 이용항목 : 회사명, 사업자등록번호, 주소, 연락처 등 ▸개인정보 수집 동의를 거부할 수 있으나, 거부하는 경우 기업협업센터 지원을 받을 수 없습니다. ▸개인정보 수집 및 이용동의서가 작성된 때부터 기업협업센터 자격이 유지될 때까지 보존됩니다.
추천교수	(학과)			(성명)					※ 해당시 작성
붙임 사업자등록증 1부. 끝.
국립순천대학교에서 운영하는 「글로컬대학 30 지산학캠퍼스 연계 ICC 멤버십」에 가입하고자 위와 같이 신청합니다. 2026년 월 일 대표자 성명: (인 또는 성명)

[붙임 3] 국립순천대학교 가족회사 가입신청서 (2026년 미 가입 시 작성)

국립순천대학교 산학협력 가족회사 가입신청서
회 사 명				대표자	★2026년 가족회사 가입 확인 후 작성
사업자등록번호
주 소	본사
	공장
홈페이지	http://			E-mail
실무책임자	성명		Tel		Fax
	직위		H.P		E-mail
설립년월일				업태/업종
자산총액				연간매출액 (최근년도 기준)
기업 유형	□ 대기업 □ 중견기업 □ 중소기업 □ 벤처기업 □ 1인창조기업 □ 기타
연구소	□ 보유 □ 미보유			연구전담부서	□ 보유 □ 미보유
상시종업원수	명			산학협력 희망분야 (중복체크)	공동연구개발		( )
					시제품제작 및 평가		( )
주요 생산제품	∘ ∘ ∘ ∘
					특허 및 기술이전		( )
					사업화 지원		( )
					기술지도, 기술지도		( )
					공용장비활용		( )
					기업간 협의체 구성		( )
					현장실습 및 인턴쉽		( )
추천 교수	학과: (성명: )
					기타 :
회원 유형(가입비)	∘ 무료회원 □ 실버 ∘ 유료회원 □ 골드 / 50만원 □ 프리미엄 / 200만원
【개인정보 수집 및 이용에 대한 동의】 1. 개인정보의 수집 및 이용목적: 순천대학교 산학협력단에서 수집되는 개인정보는 정보주체의 동의를 얻어, 산학협력 활동 및 가족회사 운영을 목적으로 합니다. 2. 수집하는 개인정보의 항목: 성명(실명), 생년월일, 주소, 휴대폰번호, 이메일주소 등 3. 개인정보의 보유 및 이용기간: 제공된 기업의 개인정보는 신청시점부터 사업이 유지되는 기간동안 보존됩니다. 4. 거부권 및 불이익: 본인의 고유식별 정보 및 개인정보 수집·이용의 동의를 거부할 권리가 있으며, 개인정보 수집·이용에 동의하지 않을 경우 본 산학협력 활동에 참여가 불가합니다. ▶ 위와같이 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다. (동의함 □ 동의하지않음 □) ▶ 위와같이 고유식별정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다. (동의함 □ 동의하지않음 □) 20 년 월 일 신 청 인 : (인) 대표이사 : (인) 국 립 순 천 대 학 교 산 학 협 력 단 장 귀하

[붙임 3] 국립순천대학교 가족회사 가입비 납부(약정)서 (2026년 미 가입 시 작성)

< 가입비 납부(약정)서 >
성명(기관명)	㈜대한민국기업		주민(사업자)등록번호				000-00-00000
본교와의관계 (해당란에 표시)	☐ 동문	학부(과)
		졸업년도
	☐ 학부모	학생성명				학과
		학번				학년
	☐ 교직원	근무부서
	☑ 법인/단체	대표자성명		㈜대한민국기업 / 홍길동
	☐ 기타	개인
주소	★2026년 가족회사 가입 확인 후 작성
이메일주소	123456@gmail.com
담당자	성명	김○○			직위			과장
	사무실	061-750-0000			휴대전화			010-0000-0000
납부(약정)금액	₩500,000원(일금오십만원) 또는 ₩2,000,000원(일금이백만원), 부가세포함
납부방법 (해당란에 표시)	☑ 계좌이체	농협은행 301-0342-3575-51 (예금주:순천대학교산학협력단)
	☐ 방문기탁	20XX년 월 일 방문(예정)
납부기간	☑ 일시납부	20XX년 월 일 까지 납부
	☐ 분할납부	20XX년 1월 부터 ~ 20XX년 12월 까지 (12개월)
납부내용	지정부서	☑ 국립순천대학교 산학협력단에 위임
	가입비용도	☑ 가족회사 지원 ☑ 기타(산학협력단 협력활동)
위와 같이 납부(약정)합니다. 20XX년 월 일 납부(약정)인 : (인) 국립순천대학교 산학협력단장 귀하